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Atomoxetin verandert die Konzentration von Nervenbotenstoffen im Gehirn, insbesondere von Noradrenalin. Man geht davon aus, dass sein Einfluss auf ADHS auf diesem Effekt beruht. Anders als Methylphenidat gehort Atomoxetin nicht zu den anregenden und euphorisierenden Substanzen strattera 10 mg kaufen. Die therapeutische Wirksamkeit von Atomoxetin wurde im Vergleich zu einer Scheinbehandlung zwar in klinischen Studien nachgewiesen, ob es jedoch Vorteile gegenuber Methylphenidat hat, ist zweifelhaft. Es gibt im Gegenteil Hinweise strattera 10 mg kaufen, dass Atomoxetin die ADHS-Symptomatik weniger gut beeinflusst als Methylphenidat, wenn dieses verzogert freigesetzt wird. Moglicherweise besitzt auch Lisdexamfetamin Vorteile gegenuber Atomoxetin, dies ist aber noch nicht ausreichend untersucht. Atomoxetin kann jedoch eine Behandlungsoption sein, wenn Methylphenidat nicht angewendet werden kann. Dies ist beispielsweise der Fall, wenn das Kind unter Tics oder Angststorungen leidet oder die Gefahr besteht, dass Methylphenidat missbrauchlich angewendet wird. Allerdings ist noch nicht hinreichend geklart, wie sich die Anwendung von Atomoxetin uber lange Zeit auf Korper und Psyche auswirkt strattera 10 mg kaufen. Derzeit bestehen Bedenken hinsichtlich Nebenwirkungen wie Leberschaden und Selbsttotungsgedanken. Die Bewertung unter den fur dieses Anwendungsgebiet gegebenen Voraussetzungen lautet daher 'mit Einschrankung geeignet'. Die gleiche Beurteilung erhalt Atomoxetin fur den Einsatz bei Erwachsenen. Fur sie liegen noch weniger Erfahrungen mit dem Mittel vor als bei Kindern. Hinzu kommt, dass der Wirkstoff auch im Erwachsenenalter offenbar etwas weniger wirksam ist als Methylphenidat. Die Dosierung von Atomoxetin orientiert sich bei Kindern an ihrem Gewicht. Die Behandlung beginnt mit einer geringen Dosis (z. B. 0,5 Milligramm pro Kilogramm Korpergewicht). Nach jeweils einer Woche kann die Wirkstoffmenge gesteigert werden, wenn es erforderlich ist. Die empfohlene Tageshochstdosis liegt bei Kindern bei 1,2 Milligramm pro Kilogramm Korpergewicht. Diese Menge wird in der Regel auf einmal geschluckt. Gegebenenfalls ist es moglich, die Dosis auf zwei Portionen aufzuteilen. Auch Erwachsene beginnen zunachst mit einer geringen Dosis Atomoxetin und steigern diese langsam bis zur wirksamen Menge. Die Anfangsdosis liegt bei 40 Milligramm am Tag, die empfohlene Erhaltungsdosis zwischen 80 und 100 Milligramm pro Tag. Fruhestens vier Wochen, nachdem die Behandlung mit Atomoxetin begonnen hat, ist mit einer spurbaren Wirkung zu rechnen. Die volle Wirksamkeit entfaltet sich erst nach sechs bis acht Wochen. Die Behandlungsdauer hangt davon ab, wie die Patienten auf das Medikament ansprechen und ob negative Einflusse auf das Herz erkennbar werden, z. B. ein Anstieg des Blutdrucks oder der Herzfrequenz. Dosierung und Einnahmenotwendigkeit sollten von einer Fachperson fur Verhaltensstorungen mindestens einmal im Jahr uberpruft werden. Das Medikament kann in Absprache mit dem Arzt im individuellen Fall uber langere Zeit, etwa wahrend der Schulferien oder der Urlaubszeit, abgesetzt werden. So lasst sich feststellen, ob es noch notwendig ist. Bei Kindern und Jugendlichen, die diese Mittel einnehmen, sind geringfugige Wachstumsverzogerungen aufgefallen. Darum sollte der Arzt regelma?ig die Korpergro?e des Kindes bestimmen und mit den statistischen Durchschnittswerten fur die Altersgruppe vergleichen. Vor Beginn der Behandlung und jedes Mal, wenn die Medikamentendosierung erhoht wird, mussen Herzfunktion (EKG), Blutdruck und Puls gemessen und in eine Kurve eingetragen werden. Wahrend der Behandlung sind diese Kontrollen halbjahrlich notwendig strattera 10 mg kaufen. Durch das Vergleichen der Werte wird sichergestellt, dass eventuelle Einflusse von Atomoxetin auf das Herz rechtzeitig erkannt werden. Unter folgenden Bedingungen sollte der Arzt Nutzen und Risiken der Behandlung mit Atomoxetin besonders sorgfaltig abwagen: Wenn noch andere Medikamente eingenommen werden, ist zu beachten, dass Atomoxetin durch Medikamente wie Fluoxetin und Paroxetin (bei Depressionen) starker wirken kann. Moglicherweise muss seine Dosierung angepasst werden. Zudem sollte seine Dosierung zu Beginn der Behandlung langsamer als sonst gesteigert werden. MAO-Hemmer wie Tranylcypromin (bei Depressionen) lassen in Kombination mit Atomoxetin den Blutdruck gefahrlich stark ansteigen und erhohen das Risiko fur innere Blutungen und Organschaden.
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Neuroleptika wie Pimozid und Thioridazin (bei Schizophrenien und anderen Psychosen), trizyklischen Antidepressiva wie Clomipramin und Imipramin (bei Depressionen, Bettnassen), Lithium (bei Depressionen), Antibiotika aus der Gruppe der Makrolide wie Erythromycin oder der Chinolone wie Moxifloxacin (bei bakteriellen Infektionen) zu Herzrhythmusstorungen vom Typ Torsade de pointes fuhren. Naheres hierzu finden Sie unter ?Mittel bei Herzrhythmusstorungen: verstarkte Wirkung. Die Behandlung mit Atomoxetin kann zu strattera 10 mg kaufen?depressiver Verstimmung fuhren, in deren Folge sich Selbsttotungsgedanken einstellen konnen. Wenn Sie bei jemandem, der mit Atomoxetin behandelt wird, typische Depressionssymptome wie Schlafstorungen, Lustlosigkeit, Antriebsmangel, das Empfinden einer inneren Leere, Interesselosigkeit und Schuldgefuhle bemerken, sollten Sie das umgehend einem Arzt mitteilen. Dann kann im Gesprach mit ihm uber das weitere Vorgehen beraten werden. Das Mittel kann Ihre Leberwerte beeinflussen, was Zeichen einer beginnenden Leberschadigung sein kann. Sie selbst bemerken in der Regel davon nichts, sondern es fallt nur bei Laborkontrollen durch den Arzt auf. Ob und welche Konsequenzen dies fur Ihre Therapie hat, hangt sehr vom individuellen Fall ab. Bei einem lebensnotwendigen Medikament ohne Alternative wird man es oft tolerieren und die Leberwerte haufiger kontrollieren, in den meisten anderen Fallen wird Ihr Arzt das Medikament absetzen oder wechseln. Vor allem zu Beginn der Behandlung treten bei mehr als 10 von 100 Behandelten Ubelkeit, Bauchschmerzen und Erbrechen sowie verminderter Appetit auf. Manchmal fuhrt das zu einer Gewichtsabnahme. Auch Kopfschmerzen kommen haufig vor. In aller Regel lassen diese Symptome im Laufe der Behandlung nach. Mehr als 1 von 100 Kindern wird mude. Erwachsene leiden dagegen eher unter Schlaflosigkeit (mehr als 10 von 100). Bei mehr als 10 von 100 Erwachsenen fuhlt sich der Mund trocken an. Bei Mannern kann die Potenz oder die Blasenentleerung beeintrachtigt sein bei Frauen konnen Menstruationsstorungen auftreten. Bei mehr als 1 von 10 Behandelten kann der Blutdruck ansteigen, bei einigen sogar deutlich. Auch die Herzfrequenz kann zunehmen. Bei 1 bis 10 von 1 000 Kindern und Erwachsenen fuhrt dies zu Herzrasen. Wenn die Haut sich verstarkt rotet und juckt, reagieren Sie moglicherweise allergisch auf das Mittel. Bei solchen ?Hauterscheinungen sollten Sie einen Arzt aufsuchen, um zu klaren, ob es sich tatsachlich um eine allergische Hautreaktion handelt, Sie das Mittel ersatzlos absetzen konnen oder ein Alternativmedikament benotigen. Manche Menschen reagieren bei der Behandlung mit Atomoxetin aggressiv und feindselig, manche depressiv oder sie entwickeln Tics (unwillkurliche Zuckungen oder Handlungen) oder eine Psychose. Bei deutlichen Schwankungen der Gefuhlslage, zunehmender Aggressivitat und Erregung sollten Sie arztliche Hilfe suchen. Gegebenenfalls sollte Atomoxetin abgesetzt werden. Das Mittel kann die ?Leber schwer schadigen. Typische Anzeichen dafur sind: eine dunkle Verfarbung des Urins, eine helle Verfarbung des Stuhlgangs oder es entwickelt sich eine Gelbsucht (erkennbar an einer gelb verfarbten Augenbindehaut), oft begleitet von starkem Juckreiz am ganzen Korper. Tritt eines dieser fur einen Leberschaden charakteristischen Krankheitszeichen auf, mussen Sie sofort zum Arzt gehen. Es konnen Krampfanfalle auftreten. Sie sind allerdings selten und treffen vornehmlich diejenigen, die schon fruher welche hatten. Wenn sich schwere Hauterscheinungen mit Rotung und Quaddeln an Haut und Schleimhauten sehr rasch (meist innerhalb von Minuten) entwickeln und zusatzlich Luftnot oder eine Kreislaufschwache mit Schwindel und Schwarzsehen oder Durchfalle und Erbrechen auftreten, kann es sich um eine lebensbedrohliche ?Allergie bzw. einen lebensbedrohlichen allergischen Schock (anaphylaktischer Schock) handeln. In diesem Fall mussen Sie die Behandlung mit dem Medikament sofort stoppen und den Notarzt (Telefon 112) strattera 10 mg kaufen verstandigen. Das Unterhautfettgewebe vor allem im Bereich des Gesichts, der Lippen oder der Zunge kann anschwellen, begleitet von Atemnot und Erstickungsanfallen (Quincke-Odem oder angioneurotisches Odem). Dann mussen Sie die Anwendung sofort abbrechen und unverzuglich den Notarzt (Telefon 112) rufen. Vereinzelt sind bei Jungen langanhaltende, schmerzhafte Erektionen (Priapismus) aufgetreten. Bei einer Dauererektion muss sofort ein Arzt aufgesucht werden. Brustschmerzen und Atemnot bei Belastung oder eine kurzzeitige Ohnmacht konnen durch einen Herzinfarkt oder schwerwiegende Herzrhythmusstorungen bedingt sein.
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